کووید19 و آنفولانزا

با نزدیک شدن فصل آنفلوآنزا و گسترش ویروس COVID-19 در بسیاری از مناطق ایالات متحده، سازمان غذا و دارو   (FDA) استفاده از آزمایش های مولکولی جدیدی که قادر به شناسایی همزمان ویروس آنفولانزا، کووید19 و سایر پاتوژن های تنفسی است را تصویب نموده است.

کووید 19، آنفلوانزا و سایر عفونت های رایج تنفسی می توانند در ابتدا علائم مشابهی ایجاد نمایند که شامل تب، لرز، سرفه، تنگی تنفس، خستگی، بدن درد، سردرد، گلو درد، آبریزش بینی، حالت تهوع، استفراغ و اسهال هستند. آزمایش تنها راه شناسایی صحیح عوامل بیماری زای ایجاد کننده این علائم است.

آنفلوانزا و کووید19 قادر به ایجاد طیفی از  بیماری ها با بروز علائم بالینی خفیف تا شدید هستند و در بعضی موارد منجر به مرگ نیز می شوند. اگرچه این عفونت ها می توانند تمام گروه های سنی را تحت تأثیر قرار دهند، اما کودکان، سالخوردگان و افراد دچار نقص سیستم ایمنی، بیماری مزمن کلیوی، بیماری های ریوی، سرطان یا دارای اضافه وزن شدید در معرض خطر بیماری شدیدتری هستند. همچنین افرادی که در تماس نزدیک با یکدیگر یا در فضاهای محدود مانند بیمارستان ها، خانه های سالمندان، مدارس و مراکز نظامی هستند در معرض خطر ابتلا قرار دارند.

توانایی آزمایش چندین پاتوژن تنفسی با بررسی یک نمونه، برای بیماران و مراجعه کنندگان امری بسیار حائز اهمیت است و موجب صرفه جویی در وقت و هزینه خواهد شد.

رابرت ردفیلد، مدیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) در سخنرانی خود در مجلس نمایندگان آمریکا که در ماه ژوئن برگزار شد، اذعان داشت: “در صورت آلودگی کووید19 و آنفلوانزا به طور همزمان، بار سنگینی بر دوش سیستم درمانی اعم از کمبود تخت های بیمارستان، نیازهای آزمایشگاهی، تجهیزات محافظت شخصی و ایمنی کارکنان مراقبت های بهداشتی قرار خوهد گرفت.”  بسیاری از تجهیزات آزمایشگاهی – مانند سواب و ری ایجنت (مواد شیمیایی مورد نیاز برای انجام آزمایشات) – در طی همه گیری کووید19 اغلب با کمبود روبرو بوده اند.

دکتر استفان ام. هان، یکی از اعضای FDA، در یک بیانیه مطبوعاتی گفت: “فقط با یک سواب یا نمونه می توان از برای شناسایی همزمان پاتوژن های بیماری زا و در نتیجه پاسخ سریع تر به مراجعه کنندگان استفاده کرد. این کارایی می تواند کمک زیادی به ارائه اطلاعات به موقع برای بیماران تنفسی باشد.”

 

آزمایش ها

از 18 آگوست سال 2020، FDA مجوز استفاده اضطراری (EUA) برای آزمایشات ترکیبی تولید شده توسط CDC و دو شرکت تجاری دیگر را صادر نموده است. هر سه آزمایش مولفه های ژنتیکی را از عوامل بیماری زای عفونی تشخیص می دهند و نمونه ترجیحی آن سواب پشت بینی (سواب نازوفارنکس یا NP) است. علاوه بر این، در تست CDC می توان از سایر نمونه های تنفسی مانند سواب های بینی و گلو نیز استفاده کرد.

آزمایش CDC دو نوع ویروس آنفلوانزا – آنفلوانزای A و B را تشخیص داده و آن ها را از 2SARS-CoV-، ویروس عامل 19COVID- متمایز می کند. تست CDC برای آزمایشگاه های تشخیص پزشکی ایالتی و محلی در نظر گرفته شده و انجام آن چهار ساعت طول می کشد.

آزمایش های ترکیبی ارائه شده توسط دو شرکت تجاری دیگر، عوامل بیماری زای تنفسی متعددی را شناسایی می کنند. 2SARS-CoV-، آنفلوانزای B، سه سویه از ویروس آنفلوانزای A، چهار نوع کرونا ویروس، متاپنومو ویروس انسانی، رینو ویروس انسانی/آنتروویروس، ویروس پاراآنفلوانزا و ویروس سین سیشیال تنفسی (RSV) در این آزمایشات قابل شناسایی و تشخیص هستند. علاوه بر ویروس ها، این آزمایشات می تواند انواع مختلفی از باکتری ها را که باعث بیماری های تنفسی می شوند، مانند Bordetella pertussis عامل سرفه سیاه، Chlamydia pneumoniae و Mycoplasma pneumoniae را نیز شناسایی کنند. انجام این تست های تجاری حدود یک ساعت به طول می انجامد.

اگرچه FDA  مجوز استفاده اضطراری را برای این آزمایشات صادر کرده است، اما ممکن است بلافاصله برای همه بیماران در دسترس نباشد. قبل از ارائه آزمایشات ترکیبی جدید یا سایر آزمایشات آنفلوانزا و 19COVID- موجود، آزمایشگاه ها باید عوامل مختلفی را در نظر بگیرند. تصمیمات آن ها ممکن است تحت تأثیر شیوع محلی آنفلوانزا و 19COVID-، در دسترس بودن معرف ها و سایر مواد مورد نیاز برای انجام آزمایش های خاص باشد.

به همین ترتیب، پزشکان نیز هنگام انتخاب آزمایش برای بیماران خود چندین ملاحظه را در نظر می گیرند. همه افرادی که علائم عفونت تنفسی دارند تحت آزمایشات جامع قرار نمی گیرند.

تهیه و تنظیم توسط تیم تحقیق و توسعه (R&D) آزمایشگاه آبتین

مجید گلشن فرد، الهه براتی پورفرد