آزمایش TSH اغلب برای ارزیابی اولیه عملکرد تیروئید و/یا اختلالات تیروئید مانند کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) یا پرکاری تیروئید (هایپر تیروئیدیسم) انجام می شود.
ازمایش TSH اغلب همراه یا قبل از تست free T4 درخواست داده می شود. آزمایش های دیگر تیروئید مانند total T3 ، free T3 و اتو آنتی بادی های تیروئید (در صورت وجود خود ایمنی مربوط به تیروئید)، ممکن است بررسی شوند.
TSH, free T4 و گاهی free T3 ممکن است به صورت یک پانل تیروئیدی درخواست شوند. Total T3 و Free T3 نباید به صورت همزمان بررسی شوند.
آزمایش TSH ممکن است با free T4 و گاهی Total T3 یا Free T3 برای بررسی موارد زیر، انجام شوند:
• کمک به تشخیص اختلال عملکرد تیروئید در افراد دارای علائم بالینی
• پایش درمان جایگزینی تیروئید ((thyroid replacement therapy در مبتلایان به کم کاری تیروئید
• پایش درمان ضد تیروئیدی (anti-thyroid treatment) در افراد دارای پرکاری تیروئید
• ارزیابی عملکرد غده ی هیپوفیز ( گاهی اوقات)

هنگامی که پزشک معالج، علائم پرکاری یا کم کاری تیروئید، تیروئید بزرگ (گواتر) یا گره ی تیروئیدی را در فردی مشاهده کند، آزمایش TSH را درخواست می کند.
علائم و نشانه های پرکاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• کاهش ضربان قلب
• اضطراب
• کاهش وزن
• مشکلات خواب
• لرزش دست
• ضعف
• اسهال (گاهی)
• حساسیت به نور ، اختلالات بینایی
• ممکن است در اطراف پلک چشم پف همراه با خشکی و سوزش چشم ایجاد شود.
• بی نظمی قاعدگی در زنان

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش وزن
• خشکی پوست
• یبوست
• عدم تحمل سرما
• ورم
• ریزش مو
• خستگی
• بی نظمی قاعدگی یا مشکلات باروری در زنان

هنگامی که شخصی تحت درمان اختلال تیروئید است، TSH در فواصل معینی بررسی می شود. وقتی که دوز داروی تیروئید فردی تعیین شد، بنابر توصیه ی انجمن تیروئید آمریکا، 8-6 هفته قبل از اندازه گیری مجدد سطح TSH باید مصرف داروها را قطع کرد.

نتایج TSH ممکن است با نتایج سایر آزمایشات تیروئید مانند T4 و گاهی Total T3 یا Free T3 ارزیابی شود.
میزان بالای TSH ممکن است نشان دهنده ی موارد زیر باشد:
• غده ی تیروئید در فرد مورد آزمایش، کم کار است که ممکن است به دلیل اختلالات حاد یا مزمن تیروئید به وجود آمده باشد. تیروئیدیت هاشیموتو شایع ترین علت به وجود آمدن کم کاری تیروئید است.
• فردی که به دلیل کم کاری تیروئید یا برداشتن غده تیروئید، تحت درمان است اما ممکن است دوز پایینی از جایگزین هورمون تیروئید را دریافت کند. در چنین مواردی در تنظیم این دوز باید تجدید نظر شود.
• فرد مبتلا به پرکاری تیروئید، دوز بسیار بالایی از داروهای آنتی تیروئید مصرف می کند که این دوز باید دوباره تنظیم شود.
• اختلال در غده ی هیپوفیز، مانند وجود توموری که میزان غیر طبیعی TSH را تولید می کند.
• وجود یک اختلال نادر وراثتی که در آن بدن یا هیپوفیز به طور ژنتیکی به هورمون های تیروئید پاسخ نمی دهد. در نتیجه، با وجود عملکرد طبیعی غده ی تیروئید، میزان TSH خون بالا است.
میزان کم TSH ممکن است نشان دهنده ی موارد زیر باشد:
• پرکاری تیروئید. بیماری گریوز شایع ترین علت پرکاری تیروئید است.
• استفاده ی بیش از حد داروهای هورمون تیروئید در افرادی که تحت درمان کم کاری تیروئید هستند یا غده ی تیروئید آن ها با عمل جراحی خارج شده است.
• دوز پایین دارو های ضد تیروئیدی در فردی که تحت درمان پرکاری تیروئید است. البته اثر بخشی درمان با آنتی تیروئید ها زمان بر است. به همین دلیل انجمن تیروئید آمریکا، توصیه می کند این درمان با بررسی Free T4 ، Free T3، Total T3 و TSH همراه باشد.
• آسیب به غده ی هیپوفیز و در نتیجه تولید مقادیر ناکافی TSH
• مبتلایان به سرطان تیروئید ممکن است برای درمان، داروهای در نظر گرفته شده برای سرکوب هورمون های تیروئید را مصرف کنند، بنابراین ممکن است میزان TSH خون شان کم باشد.
میزان غیر طبیعی TSH خون (بالا یا پایین)، بیانگر کمبود یا میزان مازاد هورمون تیروئیدی بدن است اما دلیل آن را نشان نمی دهد. بنابراین، نتیجه ی تست TSH غیرطبیعی معمولا با سایر آزمایشات مقایسه می شود تا علل افزایش یا کاهش این هورمون مشخص شود.
در جدول زیر، نمونه هایی از نتایج آزمایش هورمون های تیروئیدی و تفسیر آن آمده است:

نکته مهم: در تفسیر نتایج آزمایشات همواره باید یافته ها و علائم بالینی بیمار را مد نظر داشت.

جدول تفسیر نتایج آزمایش تیروئید

در بزرگسالان مبتلا، وقتی که سطح TSH بالا می رود و free T4 در محدوده ی نرمال خود طی چند هفته تا چند ماه قرار دارد، کم کاری تیروئید در مراحل اولیه ( تحت بالینی) تشخیص داده می شود. این افراد ممکن است دارا یا فاقد علائم بالینی باشند. با این حال، کم کاری تیروئید تحت بالینی، مبتلایان را در معرض خطر افزایش کلسترول LDL، بیماری های قلبی عروقی و کاهش توان ذهنی قرار می دهد.
در بزرگسالان مبتلا، وقتی سطح TSH کاهش داشته باشد و سطح Free T4 و T3 در محدوده ی نرمال خود طی چند هفته تا چند ماه قرار دارد، پرکاری تیروئید در مراحل اولیه (تحت بالینی) تشخیص داده می شود. این افراد ممکن است دارا یا فاقد علائم بالینی باشند. پرکاری تیروئید تحت بالینی، افراد را در معرض خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و پوکی استخوان قرار می دهد.

توجه به این نکته مهم است که آزمایشات TSH، free T4 و Free T3 نشان دهنده ی اتفاقاتی هستند که در یک سیستم پویا اتفاق می افتند. نتایج آزمایش تیروئید هر فرد متفاوت متفاوت باشد و تحت تاثیر عوامل زیر قرار بگیرد:
• افزایش، کاهش یا تغییر در پروتئین هایی اتصالی به هورمون های تیروئیدی (ارثی یا اکتسابی)
این نکته برای آزمایشاتی که مقدار Total T3 را اندازه گیری می کنند بسیار مهم است اما در بررسی free T4 و Free T3 اهمیت چندانی ندارد.
• بارداری
• بیماری های کبدی
• به ندرت ، مقاومت در برابر هورمونهای تیروئید
• بیماری های سیستمیک ( بیماری هایی که به طور همزمان چند اندام و بافت یا همه ی بدن را هدف قرار می دهند)
• مقاومت در برابر هورمون های تیروئیدی (به ندرت)

بیماری هایی که مستقیماً با تیروئید ارتباط ندارند، می توانند بر میزان هورمون های تیروئیدی تاثیر بگذارند. به ویژه، در بیماری غیر تیروئیدی (NIT)، سطح T3 کم است. به طور معمول، بعد از بهبودی، سطح هورمون های تیروئیدی به میزان طبیعی خود باز می گردد.

بسیاری از مولتی ویتامین ها و مکمل ها (به خصوص مو و ناخن) ممکن است بر نتایج آزمایش تیروئید تأثیر بگذارد و در مورد استفاده از آنها باید قبل از انجام آزمایش با پزشک معالج مشورت شود. به عنوان مثال ، بیوتین (ویتامین B7) می تواند در نتیجه ی برخی آزمایشات اختلال ایجاد کند، بنابراین پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند از مصرف بیوتین یا مکمل های حاوی بیوتین (ویتامین B7) تا چند روز قبل از نمونه گیری برای آزمایش TSH خودداری کنید. اگر به هر نحوی رنگ های فلورسانت در خون شما تزریق شده باشد (مثلا آنژیوگرافی)، ممکن است لازم باشد آزمایش TSH خود را به تعویق اندازید.

بارداری باعث ایجاد تغییراتی در عملکرد بسیاری از غدد درون ریز از جمله غده تیروئید می شود. زنانی که علائم بالینی نداشته باشند، معمولاً نیازی به این آزمایش ندارند، اما افرادی که قبلا اختلالات تیروئید شان تشخیص داده شده است برای پایش پرکاری یا کم تیروئید در دوران بارداری و پس از زایمان، در فواصل زمانی معین، مورد آزمایش قرار می گیرند.
برای اطلاعات بیشتر به وب سایت موسسه ملی دیابت و گوارش و بیماری های کلیوی (NIDDK) مراجعه کنید.

آزمایش TSH ممکن است برای غربالگری کم کاری تیروئید مادرزادی استفاده شود. غربالگری این بیماری به طور معمول در ایالات متحده ، پس از تولد هر نوزاد به عنوان بخشی از برنامه غربالگری نوزادان هر ایالت انجام می شود. کم کاری تیروئید مادرزادی هنگامی اتفاق می افتد که کودک با غده تیروئید غیر فعال یا قرار گیری غده تیروئید در محل نامناسب یا عدم وجود غده ی تیروئید، متولد می شود. برای اطلاعات بیشتر ، به اطلاعات موجود در وب سایت شبکه بهداشت هورمون در مورد کم کاری تیروئید مادرزادی مراجعه کنید.

به طور کلی، هورمون TSH تحت تاثیر تغییرات سبک زندگی قرار نمی گیرد. نکته ی مهم این است که غده ی هیپوفیز و تیروئید باید سالم باشند و با عملکردشان باعث تولید مقادیر مناسب هورمون تیروئید شوند.

امروزه تقریباً همه ی آزمایشگاه ها از روش های فوق حساس یا نسل سوم TSH استفاده می کنند.
تست های اصلی TSH (ایمونواسی) به اندازه ی کافی برای تمایز بین سطوح بسیار پایین این هورمون در مبتلایان به پرکاری تیروئید و میزان مشاهده شده این هورمون در افراد یوتیروئیدیک مناسب نبودند. در دهه ی 1980، روش های حساس تری (نسل دوم) ابداع شدند که قادر به شناسایی سطوح TSH که به دلیل میزان اضافی Free T4 سرکوب شده بودند و به میزان کم در خون وجود داشتند، بودند. در دهه ی 1990، سنجش TSH دقیق تر و حساس تر از نسل دوم این آزمایشات شد و با توجه به ردیابی مقادیر بسیار پایین TSH، نقش بسیار مهمی در تشخیص پرکاری تیروئید ایفا نمود.